A genética por trás dos ovários policísticos

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um problema de saúde comum que afeta uma em cada dez mulheres em idade reprodutiva. Os sintomas são relacionados a desequilíbrios hormonais e problemas metabólicos, a SOP é mais do que apenas uma preocupação de saúde reprodutiva - ela influencia vários aspectos da saúde da mulher.

Esse distúrbio hormonal é super comum entre mulheres na idade reprodutiva e podem ter períodos menstruais pouco frequentes ou prolongados e níveis de hormônios masculinos (andrógenos) acima do normal. Os ovários podem desenvolver numerosas pequenas coleções de fluido – chamadas folículos – e não liberar óvulos regularmente. É uma causa comum de infertilidade, além de estar está associada a complicações de saúde como diabetes, doenças cardíacas e transtornos de humor.

A causa exata da SOP permanece desconhecida, mas alguns fatores podem desempenhar um papel, como: - excesso de insulina, que pode aumentar a produção de andrógenos, causando dificuldade na ovulação;

- inflamação de baixo grau: pesquisas mostram que mulheres com SOP geralmente apresentam inflamação de baixo grau, estimulando os ovários a produzir andrógenos;

- hereditariedade: certos genes podem estar ligados à SOP. É mais comum em mulheres que têm mãe ou irmã com a doença.

Estudos genéticos recentes iluminaram um pouco essa questão. Um estudo da Universidade de Cambridge descobriu que a SOP tem um forte componente genético e as mulheres com a doença têm um risco aumentado de desenvolver outros problemas de saúde. O gene mais comumente ligado à SOP é o gene CYP19. Este gene codifica a enzima aromatase, que é responsável por converter a testosterona em estrogênio. Mutações no gene CYP19 podem levar ao aumento dos níveis de testosterona, que é um fator que contribui para a SOP.

Já o gene LHCGR codifica o receptor do hormônio luteinizante, que está envolvido na regulação da ovulação. Mutações no gene LHCGR podem levar à ovulação irregular, que é um sintoma da SOP. Outro fator genético envolvido é o FSHR: este gene codifica o receptor do hormônio folículo-estimulante, que também está envolvido na regulação da ovulação. Mutações no gene FSHR também podem levar à ovulação irregular.

O gene INSR codifica o receptor de insulina, que está envolvido na regulação dos níveis de açúcar no sangue. Mutações no gene INSR podem levar à resistência à insulina, que é outro fator que contribui para a SOP, enquanto o gene MC4R codifica o receptor de melanocortina 4, que regula o apetite e o metabolismo. Mutações no gene MC4R podem levar à obesidade, outro sintoma comum da SOP.

O tratamento para SOP geralmente começa com mudanças no estilo de vida, como perda de peso, dieta e exercícios. Foi demonstrado que a perda de 5 a 10% do peso corporal pode restaurar a menstruação regular e melhorar os sintomas da SOP.

A orientação nutricional principal para pacientes com SOP é uma dieta de baixa carga glicêmica, que inclui grãos integrais e uma variedade de frutas e vegetais, pode ajudar a controlar os sintomas da SOP. A suplementação com inositol, cromo e ômega-3 também demonstrou efeitos benéficos para o quadro. Além disso o exercício regular pode ajudar a diminuir os níveis de açúcar no sangue e aumentar a sensibilidade do corpo à insulina, combatendo a resistência à insulina.

Referências:

Aboeldalyl S, James C, Seyam E, Ibrahim EM, Shawki HE, Amer S. The Role of Chronic Inflammation in Polycystic Ovarian Syndrome-A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Mol Sci. 2021;22(5):2734. Published 2021 Mar 8. doi:10.3390/ijms22052734

Combs JC, Hill MJ, Decherney AH. Polycystic Ovarian Syndrome Genetics and Epigenetics. Clin Obstet Gynecol. 2021;64(1):20-25. doi:10.1097/GRF.0000000000000581

Livadas S, Anagnostis P, Bosdou JK, Bantouna D, Paparodis R. Polycystic ovary syndrome and type 2 diabetes mellitus: A state-of-the-art review. World J Diabetes. 2022;13(1):5-26. doi:10.4239/wjd.v13.i1.5

Mykhalchenko K, Lizneva D, Trofimova T, et al. Genetics of polycystic ovary syndrome. Expert Rev Mol Diagn. 2017;17(7):723-733. doi:10.1080/14737159.2017.1340833

Rasquin Leon LI, Anastasopoulou C, Mayrin JV. Polycystic Ovarian Disease. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; November 15, 2022.